सेवा में,
थाना प्रभारी महोदय,
कोतवाली थाना,
लखनऊ।
विषय – चोरी की घटना के संबंध में शिकायत।
महोदय,
सविनय निवेदन है कि मैं आपके क्षेत्र का निवासी हूँ। दिनांक ______ की रात मेरे घर में चोरी की घटना हो गई। कुछ अज्ञात व्यक्तियों ने मेरे घर में घुसकर कीमती सामान और नकद धनराशि चुरा ली।
इस घटना से मुझे काफी नुकसान हुआ है और मैं बहुत चिंतित हूँ। अतः आपसे विनम्र निवेदन है कि कृपया इस घटना की जाँच कर दोषियों के विरुद्ध उचित कार्रवाई करने की कृपा करें।
अतः मेरी शिकायत दर्ज कर शीघ्र आवश्यक कार्यवाही करने की कृपा करें।
धन्यवाद।
भवदीय,
(आपका नाम)
पता – __________
दिनांक – __________